《關于印發(fā)加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見的通知》政策解讀
一、文件制定背景
藥品支出是群眾醫(yī)療支出的重要組成部分，保障藥品供應和促進臨床規(guī)范合理用藥，是藥品供應保障全鏈條中的重要環(huán)節(jié)，也是解決看病貴問題的重點。目前，藥品集中采購和使用改革持續(xù)深化，為在藥品供應保障層面解決看病貴問題提供了有力保障。加強醫(yī)療機構藥事管理，實現(xiàn)醫(yī)療機構藥品品種遴選、采購、供應、儲存、臨床使用等全流程規(guī)范管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進合理用藥，成為當前工作的重點。近年來，我國合理用藥水平逐步提升，但一些地方醫(yī)療機構不合理用藥制約機制仍需健全，藥學服務尚不能滿足臨床需求。
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，按照深化醫(yī)改重點任務安排，國家衛(wèi)生健康委會同教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局6部門制定了《關于加強醫(yī)療機構藥事管理 促進合理用藥的意見》（以下簡稱《意見》）并經(jīng)國務院同意，近日印發(fā)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府和新疆生產(chǎn)建設兵團實施。
二、文件主要內(nèi)容
《意見》共有6部分。
一是加強醫(yī)療機構藥品配備管理。包括規(guī)范醫(yī)療機構用藥目錄、完善醫(yī)療機構藥品采購供應制度、完善藥事管理與藥物治療學委員會制度3方面措施。提出推動各級醫(yī)療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，“1”為國家基本藥物目錄；“X”為非基本藥物。強化醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學委員會作用，成立國家級、省級、地市級藥事管理與藥物治療學委員會，提供相應技術支持。
二是強化藥品合理使用。包括加強醫(yī)療機構藥品安全管理、提高醫(yī)師臨床合理用藥水平、強化藥師或其他藥學技術人員對處方的審核、加強合理用藥管理和績效考核4方面措施。提出優(yōu)先選用國家基本藥物、國家組織集中采購和使用藥品及國家醫(yī)保目錄藥品。合理用藥相關指標納入醫(yī)療機構及醫(yī)務人員績效考核體系
三是拓展藥學服務范圍。包括加強醫(yī)療機構藥學服務、發(fā)展居家社區(qū)藥學服務、規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”3方面措施。要強化臨床藥師配備，鼓勵醫(yī)療機構開設藥學門診。規(guī)范電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉過程中的關鍵環(huán)節(jié)的管理，電子處方審核、調(diào)配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保信息可追溯。
四是加強藥學人才隊伍建設。包括加強藥學人才培養(yǎng)、合理體現(xiàn)藥學服務價值、保障藥師合理薪酬待遇3方面措施。提出在醫(yī)療服務價格中統(tǒng)籌考慮藥學服務的成本和價值，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。醫(yī)療機構應在藥師薪酬中體現(xiàn)其技術勞務價值。醫(yī)保部門將藥師審核處方情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核體系。
五是完善行業(yè)監(jiān)管。包括開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價、加強合理用藥監(jiān)管、規(guī)范藥品推廣和公立醫(yī)療機構藥房管理3方面措施。國家衛(wèi)生健康委會同相關部門建立抽查機制，每年組織對各省（區(qū)、市）處方有關情況按一定比例進行抽查，各地也要相應加大抽查和公布力度。醫(yī)療機構要加強對參加涉及藥品耗材推廣的學術活動的管理。
六是強化組織實施。從加強組織領導、強化部門協(xié)作、加強督促指導、加強宣傳引導4個方面提出了工作要求。提出中藥藥事管理要根據(jù)中醫(yī)藥特點，明確由國家中醫(yī)藥局會同相關部門另行制定實施。
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